10起违法违规运用医保基金典型事例发布

  江西省积极地推动《江西省定点医药组织有关人员医保付出资历办理实施细则（试行）》及经办规程落地收效，将医保监管延伸到医务人员，对定点医药组织有关人员违法违规运用医保基金行为实施“驾照式记分”办理。8月13日，省医保局发布了10起典型事例，旨在以案释法，看护大众的“治病钱”“救命钱”。

  此次发布的10起典型事例掩盖零售药店、村卫生室、社区卫生服务中心、卫生院及民营医院等定点组织，骗保方法多样。“串换药品”，江西浩心大药房连锁有限公司某门店把保健品串换成药品，用医保卡结算1403.4元；“惹是生非”，永修县虬津镇某村卫生室经过搜集特困人员的社保卡，虚拟5565人次就诊，骗得基金22.81万元；“挂床骗保”，新余市渝水区城北大街社区卫生服务中心把患者“挂”在住院体系，患者实践回家歇息；“冒签名”，江西洪兴大药房连锁有限公司某门店执业药师离岗，店员直接代签；“逝世报销”，靖安县双溪镇某村卫生分室给已逝世的3名白叟刷卡150元。以及其他种种骗保方法。

  据悉，以上描绘的案子均已依法依规处理到位，追回悉数违规基金。值得一提的是，今年以来，全省医保体系归纳运用经办核对、日常巡查、飞翔查看、专项查看等方法，继续加大医保基金监督办理力度，全省累计查看定点医药组织2.1万余家，追回资金8.71亿元，对涉案医药组织相关责任人员医保付出资历累计记分246人次，其间，27人被暂停医保付出资历，13人被停止医保付出资历。

  “医疗保障基金是人民大众的‘治病钱’‘救命钱’，基金的运用安全触及广大大众的切身利益，联络医疗保障制度的健康继续发展。”省医保局基金监管处相关担任这个的人说，未来将继续坚持高压监管态势，把“驾照式记分”嵌入日常结算、智能监控、飞翔查看、投诉告发等一切的环节，完成“一次违规、处处受限”，让每一笔医保基金都花在大众治病就医的刀刃上。（全媒体记者洪怀峰 实习生刘璐安娜）

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